El Servicio de Neurocirugía del Hospital "Petrona V. de Cordero" de San Fernando realizó con éxito una cirugía cerebral de alta complejidad para resecar una malformación arteriovenosa (MAV) ubicada en un área vinculada a las funciones del lenguaje.
La paciente presentaba alteraciones del habla y convulsiones, por lo que el equipo médico decidió realizar el procedimiento con la paciente despierta. Esta estrategia permitió evaluar sus funciones neurológicas en tiempo real mientras los profesionales avanzaban con la resección de la lesión.
La cirugía despierta es una técnica que permite controlar de manera permanente funciones neurológicas fundamentales durante la intervención. En este caso, el objetivo fue conseguir la resección completa de la malformación y, al mismo tiempo, preservar las áreas cerebrales responsables del lenguaje y otras capacidades necesarias para la vida cotidiana. “Se trata de una intervención de vanguardia que se realiza en muy pocos lugares del mundo y es un orgullo poder desarrollarla en el contexto de salud pública”, destacó el director ejecutivo del hospital, Juan Delle Donne.
“Ya veníamos realizando neurocirugías tumorales de pacientes despiertos, pero ésta es bastante más compleja, ya que es una cirugía de una malformación arterial vascular en el cerebro en un área muy complicada, y hacerlo con el paciente despierto evita que queden un montón de secuelas”, explicó.
Durante el procedimiento se realizó monitoreo neurofisiológico intraoperatorio y participó una neuropsicóloga, quien evaluó de manera permanente distintas funciones mientras el equipo de neurocirugía trabajaba sobre la lesión. La paciente debió realizar diferentes tareas de lenguaje, reconocimiento de objetos, conteo hacia adelante y hacia atrás, además de actividades motoras del lado contralateral del cuerpo.
Estas evaluaciones permitieron comprobar durante las distintas etapas de la cirugía que las funciones neurológicas se mantuvieran preservadas y adaptar las decisiones quirúrgicas de acuerdo con las respuestas de la paciente.
Finalmente, gracias al trabajo coordinado entre las distintas especialidades, se logró realizar la resección completa de la malformación sin afectar las funciones neurológicas evaluadas durante el procedimiento. La evolución posterior fue favorable y la paciente recibió el alta hospitalaria cuatro días después de la intervención.
Una cirugía que requiere múltiples especialidades
Este tipo de procedimientos necesita una planificación precisa y una integración permanente entre profesionales de distintas disciplinas. En la intervención participaron neurocirujanos especializados en cirugías con pacientes despiertos, profesionales de neuroanestesiología, neurofisiología y neuropsicología, además de instrumentadores quirúrgicos y el resto del equipo de quirófano.
La articulación entre las diferentes áreas permite adaptar las decisiones durante la operación a las respuestas de la paciente y reducir el riesgo de afectar funciones neurológicas esenciales.
Desde el Hospital de San Fernando destacaron que la intervención "refleja la capacidad de los hospitales públicos bonaerenses para desarrollar prácticas de alta complejidad mediante tecnología, planificación y equipos especializados". En este tipo de cirugías, además de tratar la lesión, el objetivo es preservar las funciones que permiten a las personas comunicarse, desenvolverse y sostener su vida cotidiana.
